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發文單位:河池市醫療保障局成文日期:2021年01月11日
標  題:河池市醫療保障局關于明確城鎮職工基本醫療保險征繳有關問題的通知(河醫保發〔2021〕1號)
發文字號:河醫保發〔2021〕1號發布日期:2021年01月12日

河池市醫療保障局關于明確城鎮職工基本醫療保險征繳有關問題的通知(河醫保發〔2021〕1號)

2021-01-12 08:50     來源:河池市醫療保障局
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各縣(區)醫療保障局:

根據河池市人民政府《關于印發河池市城鎮職工基本醫療保險和生育保險暫行辦法的通知》(河政發〔201189號)、河池市人力資源和社會保障局《關于完善城鎮職工基本醫療保險制度有關問題的通知》(河人社發〔201334號)及其補充通知的規定,為使我市城鎮職工基本醫療保險征繳業務經辦管理更加規范,現就有關問題明確如下。

  1. 正常征繳有關事項

參保單位統一按月參保繳納城鎮職工基本醫療保險(含生育保險,下同),醫療保險經辦機構每月20日前推送應繳數據到網廳和稅務繳費系統,參保單位核對無誤后于每月月底前完成繳費;參保單位有新增職工的,應在30日內到醫療保險經辦機構為其辦理參保繳費手續;網廳辦理增減員及基數申報等業務必須在每月15日前完成;單位退休人員死亡的,參保單位必須于職工死亡的次月到醫療保險經辦機構辦理個人退保及醫療保險個人賬戶繼承業務,因不及時退保導致醫療保險基金流失的,參保單位負責協助醫療保險經辦機構追回。

(一)繳費基數

單位參保職工繳費以其本人上年度工資收入作為繳費基數,單位繳費基數為全部職工個人繳費基數之和。在職職工工資低于上年度全區城鎮單位在崗職工平均工資60%的,以上年度全區城鎮單位在崗職工平均工資的60%作為最低繳費基數;高于上年度全區城鎮單位在崗職工平均工資60%的,以職工上年度實際月平均工資收入作為繳費基數,但不得超過上年度全區城鎮單位在崗職工平均工資的300%。

靈活就業人員參保以上年度全區城鎮單位在崗職工平均工資的60%作為繳費基數。

無法確定繳費基數的參保人員,統一以上年度全區城鎮單位在崗職工平均工資作為繳費基數。

(二)繳費比例

機關事業單位(含自收自支)在職人員(含聘用)城鎮職工基本醫療保險的單位繳費比例為6.35%(其中城鎮職工基本醫療保險費為6%、生育保險費為0.35%);企業及其他單位在職人員城鎮職工基本醫療保險的單位繳費比例為6.5%(其中醫療保險為6%、生育保險為0.5%);單位在職人員城鎮職工基本醫療保險的個人繳費比例為2%。

靈活就業人員按繳費基數的8%繳納城鎮職工基本醫療保險費。

二、醫療退休條件及待遇

參保職工(含靈活就業人員,下同)達到法定退休年齡或領取基本養老保險待遇(以下稱“退休”),只要20131月至退休這段年限不中斷繳費,基本醫療保險實際繳費年限滿5年以上,視同繳費年限和實際繳費年限累計滿25年的,就可辦理醫療在職轉退休并享受退休醫療保險待遇。

已經辦理統賬結合醫療退休的人員,醫療保險經辦機構統一每月底操作批量退休劃賬戶,單位退休人員劃賬戶以上年12月份的養老金為基數(養老金低于上年度全區城鎮單位在崗職工平均工資60%的,以上年度全區城鎮單位在崗職工平均工資的60%為基數),靈活就業退休人員劃賬戶統一以上年度全區城鎮單位在崗職工平均工資的60%為基數(基數調整后從當年1月起差額劃補),所有退休人員均按對應基數的3%按月劃入個人賬戶。

三、補繳情形及辦法

從本市建立城鎮職工基本醫療保險制度之日(即200111日)起,用人單位應當為其職工繳納城鎮職工基本醫療保險。參保職工因中斷繳費或退休時繳費年限不足等須補繳歷年的城鎮職工基本醫療保險的,以上年度全市城鎮單位在崗職工平均工資為基數,按以下情形進行補繳(不加收滯納金):

(一)凡是涉及用人單位被依法撤銷、解散、破產、注銷和改制、合并、分立、轉讓時批量核算醫療保險欠費的,20011月至依法宣布撤銷、解散、破產、注銷和改制、合并、分立、轉讓這段年限的基本醫療保險費全部由用人單位按應繳未繳進行補繳(即補繳比例為6%)。核算欠費時已享受退休醫療保險待遇的,其退休時一次性補繳的年限應從此次核算年限中扣減。

(二)參保職工因勞動糾紛、稽核、審計等原因,由單位或個人提出補繳醫療保險費申請的,在單位工作期間單位應繳未繳的年限,由用人單位補繳(即補繳比例為6%);如存在已核定的欠費數據,先核銷再進行個人中斷補收核定。

(三)參保職工20131月至退休這段年限不得中斷繳費(其中此段時間已在統籌區外繳費的,轉入后計為視同繳費年限),中斷繳費年限為單位應繳未繳的由單位補繳,其余中斷繳費年限由職工個人補繳。在20131月至退休這段年限連續繳費的基礎上,視同繳費年限和實際繳費年限累計不滿25年的,需按歷年補繳的標準一次性補足25年(即補繳比例為6%)。

(四)參保職工只能參加統帳結合醫療保險,不得選擇參加單建統籌(不設立個人賬戶)醫療保險(已經辦理單建退休的人員除外)。此前參加單建統籌醫療保險的,退休時按8%的繳費比例繳費不足5年的,必須一次性補足5年。

補繳的基本醫療保險費全部并入統籌基金,不劃入個人賬戶;補繳欠費前已經發生的醫療費用統籌基金不予支付;已按有關規定繳納或補繳的基本醫療保險費不予退還。

四、歷史數據維護辦法

醫療保險關系在統籌區內各經辦機構之間不需要轉移,20011月至201012月醫療保險參保數據統籌區范圍內互認,由原參保地經辦機構通過網絡傳輸方式(包括微信、QQ、電子郵件等)提供有經辦人、審核人簽字并加蓋業務專用章的繳費證明(包括PDF格式、原圖格式等),現參保地經辦機構負責將參保數據錄入業務系統,并將繳費證明掃描進業務系統備存;統籌區外經辦機構轉入的醫療保險繳費年限可視同繳費年限,但轉入的參保人員必須在我市實際繳費滿5年以上才能享受退休醫療保險待遇。

五、其他需要明確的事項

(一)實際繳費滿5年以上,指的是參保職工退休前按8%的繳費比例繳費的年限必須滿5年以上。

(二)繳費年限指的是城鎮職工基本醫療保險繳費年限,不含城鄉居民醫療保險繳費年限。

(三)涉及跨年繳費的,時間超過三個月的視為歷年補繳(即補繳基數為河池市上年度城鎮單位在崗職工平均工資,繳費比例為6%)。

(四)靈活就業人員退休時一次性補繳有困難的,可申請繼續以在職靈活就業人員身份繳費,繳費基數和比例不變,享受在職人員醫療保險待遇,參保職工自行掌握未繳年限。

(五)本年度城鎮職工基本醫療保險存在中斷繳費的,單位只能申請補繳勞動合同期內的中斷月份,按參保當月申報的基數和比例進行補繳,不加收滯納金。

(六)職工享受養老保險退休待遇后,三個月內(含)辦理醫療在職轉退休業務的,可從享受養老保險退休待遇之月享受退休劃賬戶等醫療退休待遇;超過三個月才辦理的,從辦結醫療在職轉退休之月起享受退休劃賬戶等醫療退休待遇。

(七)退役軍人按照國家規定參加職工基本醫療保險的,其在軍隊服役年限視同繳費年限。

(八)被判服刑、被勞動教養或受開除處分等之前的實際繳費年限和視同繳費年限應計為繳費年限。

(九)本通知自下文之日起執行。之前職工基本醫療保險有關規定與本通知規定不一致的,按本通知規定執行。今后國家和自治區對此有新規定的從其規定。



河池市醫療保障局

2021111


公開屬性:主動公開



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